<sup id="82fcn"></sup> 發布日期：2026-07-03 14:35:01 大 中 小
猶春梅代表：
您提出的《關于實行大病報銷階梯式分段賠付的建議》（第288號）收悉。我局高度重視，經認真研究辦理，現將辦理情況答復如下：
2019年之前，我市大病保險實行分段累進報銷政策，參保人員一個自然年度內發生的自付費用累計超過起付標準后，按費用分段執行差異化報銷：起付標準至10萬元（含）報銷比例為40%、10萬至20萬元（含）報銷比例為50%、20萬元以上報銷比例為60%。2019年，《政府工作報告》及國家醫保局、財政部相關文件明確提出三項要求：一是將大病保險報銷比例由50%提高至60%；二是降低并統一起付線，標準按上年度居民人均可支配收入的50%確定；三是統一規范全國大病保險政策。
基于此，我市嚴格落實國家頂層設計，調整大病保險政策，取消了分段報銷模式。一方面，統一起付標準，首次或累計超過起付標準以上的部分報銷比例提高至60%；另一方面，簡化政策流程，在醫療機構就醫實現一站式結算，讓群眾少跑路。此外，政策調整更加公平務實，聚焦防范因病致貧、因病返貧，通過降低起付線、對貧困人口實施政策傾斜，進一步筑牢醫療保障底線。對貧困患者實行大病起付線降低50%、支付比例提高5個百分點、全面取消大病封頂線等支付政策，切實減輕困難群眾醫療負擔。
大病保險資金來源于當年城鄉居民醫保籌集資金或歷年基金結余。當前，受人口老齡化加劇、診療成本持續上漲、參保結構中老年及未成年群體占比提升等因素影響，醫?；鹬С龀蕜傂栽鲩L，而籌資增長空間有限，基金可持續運行壓力持續加大。因此，對于您提出的進一步提高報銷比例相關建議，考慮到基金承載能力，短期大幅提升報銷比例需進行全面統籌測算，避免過度透支基金，影響醫保制度長期平穩運行。
此外，我市醫保實行市級統籌，區縣醫保局不具備政策制定權限。我們已將您的意見建議認真梳理留存，后續將結合我市大病保險政策執行實際，及時向上級主管部門反饋相關情況。感謝您對醫療保障工作的關心和支持！
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附件：承諾事項列表
????????????????????重慶市江津區醫療保障局
?????????????????????????????2026年4月24日
聯?系?人：刁俊玲
聯系電話：023-47572313
附件
承諾事項列表
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序號 |
承諾事項具體內容 （分項列出） |
承諾落實時間 |
責任單位 |
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1 |
您的寶貴建議我們將積極向上級反饋，為上級部門制定政策提供參考。 |
2026年 |
區醫保局 |
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